De meeste vrouwen in Nederland met een gezonde zwangerschap bevallen tussen 40 – 41 weken zwangerschap.

Bijna iedere vrouw wil op dat moment graag bevallen, omdat de zwangerschap zwaar wordt, maar natuurlijk ook omdat je nieuwsgierig bent naar je kindje en eraan toe bent om (opnieuw) ouders te worden.

Wanneer je tussen 41 en 42 weken nog zwanger bent, je prima voelt en de baby het nog goed maakt in de baarmoeder is het geen probleem om een spontane start van de bevalling af te wachten. Het is wel mogelijk om rond de 41 weken zwangerschap de kans op bevallen te vergroten door strippen. Ook kijken we rond 41 weken met de echo of er nog voldoende vruchtwater is. 

Strippen

Een kind ligt normaal gesproken aan het eind van de zwangerschap met zijn/haar hoofd vast in het bekken van de vrouw. Rondom het hoofdje zit een beetje vruchtwater en er zitten vliezen rondom het kind en het vruchtwater. Deze vliezen zitten vast aan de placenta en vastgeplakt aan de moederwand en baarmoedermond. Als je rond 41 weken zwanger bent is er een goede kans dat je baarmoedermond al een klein beetje open staat. Dan kan met een inwendig onderzoek met 1 of 2 vingers de baarmoedermond ingegaan worden en een vinger op het hoofd van de baby geplaatst worden. Tussen de baby en de vinger zitten de vliezen. Tijdens het inwendig onderzoek proberen wij die vliezen een beetje los te woelen van de baarmoedermond zonder ze te breken, dit wordt strippen genoemd. Na het strippen heb je meer kans (20% meer) om te gaan bevallen doordat je lichaam prostaglandines (hormoonachtig stofje die weeën opwekken) aan gaat maken. Die prostaglandines zorgen ervoor dat je baarmoedermond “rijper” wordt en kunnen ervoor zorgen dat je binnen 24 uur weeën krijgt. Wanneer je niet bent bevallen na het strippen, is het mogelijk om het strippen na 2 dagen nogmaals te herhalen tot je bevallen bent of 42 weken zwanger bent. Dan wordt je overgedragen aan de gynaecoloog om de bevalling in te leiden.

Inleiden van de bevalling

Inleiden wordt in principe niet zonder duidelijke medische indicatie voor 41 weken zwangerschap gedaan. Na 41 weken zwangerschap is het mogelijk om je naar de gynaecoloog te sturen om de opties tot inleiden van de bevalling te bespreken.

Inleiden van de bevalling wordt door de arts of verloskundige van het ziekenhuis gedaan door in het ziekenhuis je vliezen te breken en je aan te sluiten op een infuus die oxytocine (kunstmatige weeënopwekkers) toedient. Hierdoor krijg je weeën en ga je bevallen. Om de vliezen te kunnen breken moet je wel 1-2 cm ontsluiting hebben en het hoofdje van de baby goed ingedaald zijn.

Het kan zijn dat de baarmoedermond nog helemaal dicht is en de vliezen niet gebroken kunnen worden. Dan wordt je opgenomen in het ziekenhuis en wordt er een ballonkatheter geplaatst.

Tijdens een bevalling die uit zichzelf op gang komt maak je over het algemeen een betere combinatie van hormonen aan en is er zo minder kans op bijvoorbeeld een kunstverlossing, niet vorderen van de ontsluiting of uitdrijving, of het niet spontaan komen van de placenta na de bevalling. Dit zijn redenen waarom we in Nederland altijd nog een afwachtend beleid voeren ten opzichte van kunstmatig inleiden van de bevalling.